失眠睡不着，早上起不来，到了长假生物钟更是乱套。被睡眠问题困扰的年轻人似乎找到了解法：来片褪黑素，实在不行少吃点安眠药。然而，这种方法真的可行吗？第34个世界精神卫生日刚刚过去，我们来聊聊睡眠这件事。
睡不着来片药？无效还有风险
“这恰恰是一种误区。”广州医科大学附属中医医院睡眠心理科主任、主任医师刘恩益表示，褪黑素是人体大脑松果体分泌的一种激素，它的合成与分泌受光线调节，夜晚时分泌增加，能够促进睡眠。
然而，市面上销售的褪黑素产品是外源性的激素补充剂，是一种“节律调节器”而非“催眠药”，对因生物钟紊乱（如倒时差）导致的失眠可能有效，但无法解决因为焦虑、压力等情绪问题导致的入睡困难。
虽然是一种保健品而非药物，但褪黑素依旧不可长期或大量使用，“这类保健品也需肝肾代谢，使用不当可能无效或造成肝功能损伤，甚至扰乱正常的褪黑素分泌，进一步加重失眠。”刘恩益介绍。
社交平台上有网友询问使用褪黑素的问题
实在睡不着，少量服用安眠药可行吗？有风险！刘恩益表示，最大的风险是产生药物依赖和耐受，“大脑会逐渐适应药物的存在，导致需要不断增加剂量才能达到原有效果，一旦停药就会出现严重的失眠反弹和心慌、焦虑、震颤等戒断症状，使人无法离开药物。”
值得注意的是，失眠往往是诸如抑郁症、焦虑症、睡眠呼吸暂停等问题的信号，自行用药如同只关掉警报器而不处理火情，可能会掩盖真实问题，从而延误疾病的诊断和治疗。
助眠药物有分类，使用需遵医嘱
“助眠药物是一个大家庭，不可一概而论。”刘恩益介绍，助眠药物可分为处方药和非处方产品。
常见的处方助眠药物必须在医生指导下使用，“安定”类药物通过增强大脑中抑制性神经递质GABA的活性，广泛抑制中枢神经系统，从而产生镇静、催眠、抗焦虑的作用。长期使用易导致耐受、依赖、记忆力下降等问题，且会影响正常的睡眠结构。
“Z-药物”的作用机制与安定类相似，但更具选择性，主要针对诱导和维持睡眠，起效快，但依赖风险依然存在，极少数也可能引起梦游等罕见但危险的复杂睡眠行为。
此外，一些抗焦虑/抑郁的药物也有助眠作用，但刘恩益提醒，所有药物均需要专科医生评估实际症状、躯体状态后对症、对人用药，民众朴素认知中的“少量”可能并不准确，使用不当会影响记忆力、注意力和执行力，增加日常活动的风险。
如何拥有好睡眠？专家支招
刘恩益介绍，使用助眠药物应遵循“先诊断，后治疗”原则，“失眠最初只是一种症状，但是当达到一定程度或者引起功能影响时可能会达到疾病的标准。对于疾病，都需要医生评估才能对症下药。”
然而，药物治疗只是“拐杖”，真正治本的方法是建立健康的睡眠习惯和认知，刘恩益介绍，认知行为疗法（CBT-I）是国际公认的失眠一线治疗方案。
1.刺激控制：
只在有睡意时才上床；不要在床上玩手机、工作；如果躺下20-30分钟仍睡不着，到昏暗的环境做些放松活动，有睡意再回床。
2.睡眠限制：
通过适当减少卧床时间增加睡眠驱动力，提高睡眠效率。
3.放松训练：
腹式呼吸、渐进式肌肉放松、正念冥想可以帮助降低睡前生理唤醒水平。
此外，每天同一时间起床可以稳定生物钟，保持卧室黑暗、安静、凉爽，睡前至少1小时远离电子屏幕，避免睡前摄入咖啡因、尼古丁和大量食物；白天规律进行有氧运动、多接受自然光照射，这些方式都可以帮助我们达到更好的睡眠质量。
刘恩益提醒，助眠药物并非“神奇药丸”，而是一把双刃剑，面对失眠最危险的行为就是自行诊断和用药，“当出现持续的睡眠问题时，首先应前往医院的睡眠中心或心理科寻求专业评估，而非在社交平台上寻找‘偏方’。通过科学的诊断和非药物的CBT-I疗法，绝大多数失眠都可以得到安全、有效且长久的改善。”
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